Administrativa De Siniestros Art
para SWISS MEDICAL GROUP
(Swiss Medical SA)
Jerarquía: Analista, desde Enero 2011 hasta Diciembre 2019
Area: Administración de Seguros
Sector > Rubro: Bancos, Servicios Financieros Y Seguros / Aseguradora
Tamaño (dotación): 500+
Logros: • Análisis y administración de Casos de ART.
• Coordinación y gestión de las prestaciones médicas, solicitud de turnos, autorización de
estudios, coordinación de traslados simples y complejos (UTI, Vuelos Sanitarios).
• Armado de historia clínica, envío de CD, carga y control de datos en sistema.
• Atención telefónica y personal de prestadores y asegurados.
• Atención y respuesta de requerimientos de la SRT.
• Amplio conocimiento de terminología médica, diagnósticos, triage, traslados.
• Recepción y gestión de actuaciones judiciales (seclos, mediaciones, demandas, CD).
• Análisis y evaluación de documentación recibida (primer reclamo, denuncia de siniestro,
historia clínica, reclamos extrajudiciales).
• Solicitud de documentación (a productores, clientes y sectores internos de la empresa, armado
de carpeta para remitir a medicina legal para evaluación médica del siniestro).
• Confección de poderes especiales y cartas documentos.
• Clasificación, análisis y derivación de demandas y mediaciones de ART.
• Análisis de cobertura técnica y financiera de las Pólizas, Emisión de certificados de cobertura.
Referencias:
- Hernán Carretino, (011) 40272945 | Jefe de Pagos ART, Gerencia Prestaciones ART.
-Pedro Calisesi, (O11) 40273163 | Supervisor de Administración de Casos ART, Gerencia de Prestaciones
ART.